体检季很多人心中的另一个大问题 体检的辐射有多大?

来源:互联网新闻 时间:2020-04-28 06:04

1a.jpg

眼下正是体检季,很多人关心的一个问题是:幽门螺杆菌危害性有多大?其实,很多人还关心另一个问题:体检中有多项与电离辐射相关的项目,一次体检下来,“吃”到的辐射有多大?毕竟,大家的印象里,电离辐射与致癌有一定的关系。就在前天,一位男性体检者问浙江医院放射科的专家:因为年过40,又是烟民,想放弃拍摄胸片,改为体检剂量的CT,“‘吃’射线会不会很多?会不会引起癌症”?

体检辐射真的安全吗?

据浙江医院放射科专家介绍,辐射包括天然辐射和人为辐射,人体接受的辐射80%来自天然辐射,20%源于人为的辐射,而在人为辐射中,医疗辐射几乎占据了98%。医学辐射又可以分为多种,如果按照病人接受辐射的方式可以分为体外照射和体内辐射,体外照射就是我们常见的如X光、CT、骨密度检查、核医学显像等。而体内辐射则常发生在核医学科。在体检和其他各种检查中,就有X光、CT、超声波、核磁共振(MRI)、PET-CT、骨扫描等,这些都是辐射源。

人为辐射分为电离辐射和非电离辐射。电离辐射是指能够使物质发生电离的高频辐射,这种辐射会损伤DNA分子,因此有诱发癌症的可能,但不会助长已经存在的癌症的生长和扩散;非电离辐射是低频辐射,没有足够的能量直接损伤DNA分子,到目前还没有这种辐射会诱发癌症的证据。但专业机构和科学家倾向于认为,低剂量电离辐射会增加患癌症的风险,只不过这种风险是很低的。

“对于健康人群来说,体检是接触辐射最主要机会。在体检中,X光、计算机断层成像(CT)、核医学试验属于电离辐射;而MRI(核磁共振)、超声波属于非电离辐射,相对来说是安全的。”

据了解,与电离辐射有关的肿瘤主要是白血病,而且如果这个患者身上的白血病真的是因为辐射引起,那么,白血病在人体接受辐射后几年就出现了,其他肿瘤有肺癌、皮肤癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、乳腺癌和胃癌等,这些癌症通常要在接受辐射10到15年后出现,也很难说就是辐射引起的。“当然,患癌和接受辐射的部位、剂量大小有很大的关系,儿童比成人对辐射更为敏感。”专家说。

女性体检中常见的钼靶检查,目前相关的研究有几十项,其中少数几项发现,健康妇女进行钼靶年检和不年检的高危人群相比,患乳腺癌的危险增加1.5倍,高危人群接受筛查和不接受筛查相比,患乳腺癌的危险增加2.5倍。但是,由于这几项研究规模很小,还不足以说明问题。专家的看法是,健康女性40岁以后体检,不会导致患乳腺癌的危险增加,这就是为什么年度钼靶筛查要等到45岁以后的原因,因为其致癌的可能性是很多年以后才出现的,如果45~50岁以后再筛查,人未必能活到因为接受这种辐射而得癌的岁数。

不少人在体检拍胸片或胸透,做CT或钼靶时担心对人体有一定的影响。专家称,这些辐射对人体是否有影响,取决于一次受辐射量、受辐射总量、受辐射时间,还有人体对这些辐射的调节功能。总的来说,体检接受的辐射在增加患癌危险上或者非常低,或者可以忽略不计,但前提是体检不能太频繁。这样才能保证利大于弊。“体检是一个‘贫富差距’很大的领域,许多人不体检,而有些人则过度体检,在没有必要的情况下做了很多检查,接受了不同程度的电离辐射。如果年年这样做,累计起来,其所引起的患癌风险就很高。”专家说,凡事过犹不及,在健康体检上,既不能不体检,也不要一体检就什么项目都必须做。就像CT,放射性辐射要比X光高500到1100倍,头部CT达到2.6mSv(辐射的剂量单位毫希沃特),相对于一年的自然辐射量。全身CT更达到10.6mSv。因而只能偶尔为之。

一次体检“吃”了多少射线?

其实,电离辐射在自然界中就有。美国的一份调查说,居住在美国的人们平均受到的天然电离辐射量为每年2~3mSv,有些地区比如科罗拉多州高一些,每年达到10mSv。而所谓的高剂量辐射,是指200mSv以上。

浙江医院放射科专家给我们算了与体检有关的一笔辐射账:一张胸片的辐射为0.02~0.4mSv,相当于2.4~10天的自然辐射量;筛查乳腺癌的钼靶检查的辐射仅为0.4mSv,最多与胸片自然辐射量相当。牙科X光的辐射只有0.01mSv左右,其致癌的可能性可以忽略不计。

胸透,辐射量为1mSv,大概相当于3个月至4个月的自然辐射量。

肺癌筛查使用的低剂量CT,辐射量约为1.5mSv,相当于6个月的自然辐射量,虽然比头部CT和全身CT辐射剂量低,但医生也是近年才建议40岁以上、特别是吸烟者做肺部CT。烟民中,符合三项“20”的人,即每天吸20支烟、吸烟20年以上、20岁前开始吸烟的人,患肺癌的可能性大大增加。与这种危险相比,付出1.5mSv辐射量的代价,还是值得的。就像浙江医院专家所说,“放射线是一项非常有效的诊断技术,很多疾病要靠它来发现和确诊,包括肿瘤的早期诊断和治疗,不能因为可能的不一定的致癌性而因噎废食”。国外2009年的一项研究认为,只有常规胸部CT达到400至2000次,才会导致1例肿瘤。

一次腹部CT,10mSv的量。据权威的美国FDA研究认为,接受10mSv的电离辐射,会增加死于癌症几率0.05%。0.05%是什么概念?美国人一生死于癌症的几率为20%,照一张腹部CT后,变成20.05%,几乎可以忽略不计。但如果经常照CT,累计起来,危险性就会累加,比如照了100次,死于癌症的几率就从20%变成25%,5%这种增加幅度就很显著了,足以抵消一些健康习惯带来的预防癌症的效果。

我们应如何减少辐射?

不管如何,能避免不必要的电离辐射,总是好的,这就需要我们找到一个平衡点:既满足体检需要,又要尽可能将辐射降到最低限度。浙江医院放射科专家的建议是:

照片取代透视:可拍片不胸透。现在体检透视的已较少,因为透视剂量大,大医院一般会大力推广拍照。专家称,可拍胸片就不选胸透,可拍低剂量螺旋CT不选普通CT,用于普通检查的CT尽量减少,但用于诊断的CT不能免。如果没有明显症状或者没有肺炎等疾病的人,例行体检中的胸透或CT项目,就没必要一年做一次。一定要胸透,两次透视间隔时间最好在一年以上。

已怀孕早告诉医生,检查治疗半年后再怀孕;在诊断效果相同的情况下,尽量避免选择放射性诊断技术,妇女、儿童要慎用射线检查或治疗;怀孕或可能怀孕的妇女、哺乳期妇女,要尽量避免接触X射线和放射性同位素;如果怀孕或正在哺乳期,一定要事先告知医务人员,准备怀孕的女性应在检查后半年再怀孕,以最大限度避免因体检不慎带来胎儿畸形。

避免过度和重复检查。不必要的检查尽量别做,拍片后下次就诊时要带上,请医生判断是否需要重拍。此外,选择检查方法时一定不要贪大求全,用X线可检查的,就不要做CT,只有当X线检查无法确诊时,才考虑用CT做针对性检查,以免加大辐射剂量。

女性40岁以后,每年做1~2次乳房X线扫描是利大于弊的,但是如果在40岁以前,经常做这样的检查或者一年超过一次,就会弊大于利。同样的,用辐射测量骨密度的方法,对于骨质疏松的诊断十分有效。但接受这种检查越早,辐射的危险也越大,所以除非特别原因,没必要频繁地做这项检查。

杭州多部门集中清理整治“僵尸车” 将李强调研宁波舟山港集团:加快整合提升2016 SINOCES正式开启“L胶带捆菜甲醛超标严重湖州携手意大利建园浙江海警举行誓师大会正能量!宁波一公交司机隧道内遇伤员抬杭州乐园“小蘑菇”被生父遗弃追踪:父女子身上多处烫伤 新换的减压阀冒出一李易峰车祸碎片在网上叫卖五百到上万元公寓楼竟每晚发出“轰隆隆”巨响 究竟浙江6到9月高温津贴开始发放 冷饮不杭州多部门集中清理整治“僵尸车” 将端午节期间机票折扣力度依旧明显 最低穿背心裤衩结婚太随意 下月起在京登记穿背心裤衩结婚太随意 下月起在京登记轿车坠入河中 小伙勇救两人女工清理机器 头发卷了进去90后女孩考古研究成果轰动全球 发现端午节期间机票折扣力度依旧明显 最低杭州多部门集中清理整治“僵尸车” 将捷豹前后轮装反 “路德行”说很罕见瓯江刀鱼少 要怪电鱼船?(三)浙江6到9月高温津贴开始发放 冷饮不20160602《今日聚焦》:宁波鄞瓯江刀鱼少 要怪电鱼船?(二)一看惊呆了!最逼真的盆栽由红变白被发现 强调仅仅是中介(二瓯江刀鱼少 要怪电鱼船?(一)优惠很诱人 前提交三万“碰碰运气”被拆穿 说好“返佣”没全球销量突破4000万台 索尼PS4男子账户多出1.2亿澳元致电银行 客42岁歌手阿杜喜得贵子初为人父 盘点天津法院淘宝拍卖近4亿房产杭州春末阳光明艳不毒辣 入夏至少要等爱你就像爱生命的星座男马云为102对员工新人证婚:证婚词亮媒体揭网络主播年薪千万真相:收入仅3美国法官称或就私用电邮案传唤希拉里出我靠绝技做“网红” 海宁——最后的“听风者”间谍被抓:靠起降声辨听军机嘉兴重病儿媳连写了好几封信 其中一封聊“网”事,习近平请的这些人也大有来鲁能时隔11年再次出线 恒大提前出局微言大义:各省份“首虎”处理到什么阶一站式会所:尚9一滴水——美景、美食小夏办事:杭州多家五星级酒店 已做好穿对衣服人人有双大长腿 喜迎春天20名中国游客被指在泰国非法捕鱼 尚